Brief Cognitive Screening Battery (BCSB) is a very useful tool for diagnosis of probable mild Alzheimer´s disease in a geriatric clinic / Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC) para o diagnóstico da doença de Alzheimer leve em uma clínica geriátrica

ABSTRACT The diagnosis of early signs of Alzheimer’s disease (AD) is a major challenge in a heterogeneous population. Objective To investigate the use of the Brief Cognitive Screening Battery (BCSB) for the diagnosis of mild AD in a geriatric outpatient unit of a public hospital in the city of Rio de Janeiro. Method BCSB was administered to 51 elderly adults with a clinical diagnosis of probable AD and 123 older adults without dementia (non-AD). Results AD patients performed worse than non-AD group in all BCSB tests, except Clock Drawing (p = 0.10). The ROC curves and Logistic Regression analysis indicated that delayed recall in the figure memory test was the best predictor, screening mild AD patients with sensibility and specificity superior to 80%. Conclusion The BCSB was accurate in identifying people with AD in a geriatric outpatient clinic at a public hospital, including elderly people with chronic diseases, physical frailty and cognitive impairment.

RESUMO O diagnóstico de sinais precoces da doença de Alzheimer (DA) é um grande desafio. Objetivo Investigar o uso da Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BCSB) para o diagnóstico de DA leve, em ambulatório de geriatria de hospital público do Rio de Janeiro. Método A BCSB foi administrada a 51 idosos com DA e 123 idosos sem demência (não-DA). Pacientes DA tiveram pior desempenho do que o grupo não-DA na BCSB, exceto desenho do Relógio (p = 0,10). Resultados Os resultados se mativeram após o controle de escolaridade e idade. As curvas ROC e análise de regressão logística indicaram que evocação tardia do teste de memória de figuras foi o melhor preditor para rastreio, com sensibilidade e especificidade superiores a 80%. Conclusão A BCSB, especialmente evocação tardia, identificou pessoas com DA em ambulatório de geriatria de hospital público, em uma amostra incluindo idosos com doenças crônicas, fragilidade física e comprometimento cognitivo.

Steroid-resistant idiopathic nephrotic syndrome in children: long-term follow-up and risk factors for end-stage renal disease / Síndrome nefrótica idiopática córtico-resistente na criança: evolução e fatores de risco para falência renal crônica

INTRODUTION: Steroid resistant idiopathic nephrotic syndrome (SRINS) in children is one of the leading causes of progression to chronic kidney disease stage V (CKD V)/end stage renal disease (ESRD). OBJECTIVE: The aim of this retrospective study is to evaluate the efficacy of immunosuppressive drugs (IS) and to identify risk factors for progression to ESRD in this population. METHODS: Clinical and biochemical variables at presentation, early or late steroid resistance, histological pattern and response to cyclosporine A (CsA) and cyclophosfamide (CP) were reviewed in 136 children with SRINS. The analyzed outcome was the progression to ESRD. Univariate as well as multivariate Cox-regression analysis were performed. RESULTS: Median age at onset was 5.54 years (0.67-17.22) and median follow up time was 6.1 years (0.25-30.83). Early steroid-resistance was observed in 114 patients and late resistance in 22. Resistance to CP and CsA was 62.9% and 35% respectively. At last follow-up 57 patients reached ESRD. The renal survival rate was 71.5%, 58.4%, 55.3%, 35.6% and 28.5% at 5, 10, 15, 20 and 25 years respectively. Univariate analysis demonstrated that older age at onset, early steroid-resistance, hematuria, hypertension, focal segmental glomerulosclerosis (FSGS), and resistance to IS were risk factors for ESRD. The Cox proportional-hazards regression identified CsAresistance and FSGS as the only predictors for ESRD. CONCLUSION: Our findings showed that CsA-resistance and FSGS were risk factors for ESRD.

INTRODUÇÃO: A síndrome nefrótica idiopática córtico-resistente (SNICR) é uma das principais causas de falência renal crônica (FRC)/doença renal crônica estadio V (DRC V) em crianças. Objetivo: Avaliar a resposta aos imunossupressores e identificar fatores de risco para a FRC. MÉTODOS: Variáveis clínicas e bioquímicas na apresentação, resistência inicial ou tardia aos esteroides, lesão histológica e resposta à ciclosporina A (CsA) e à ciclofosfamida (CF) foram analisados retrospectivamente em 136 crianças com SNICR. O desfecho analisado foi a progressão para FRC e os métodos utilizados foram a análise univariada e a regressão multivariada de Cox. RESULTADOS: A idade mediana do início da doença foi de 5,54 anos (0,67-17,22) e o tempo mediano de seguimento foi de 6,1 anos (0,25-30,83). Resistência inicial aos esteroides ocorreu em 114 pacientes e tardia em 22. Resistência à CF e à CsA ocorreu em 62,9% e 35% dos pacientes, respectivamente. FRC ocorreu em 57 pacientes. A sobrevida renal foi de 71,5%, 58,4%, 55,3%, 35,6% e 28,5% aos 5, 10, 15, 20 e 25 anos, respectivamente. A análise univariada demonstrou que a idade maior ao início da doença, resistência inicial aos esteroides, hematúria, hipertensão, glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) e resistência aos imunossupressores foram fatores de risco para FRC. A regressão de Cox identificou a resistência à CsA e a GESF como os únicos fatores preditores para FRC. CONCLUSÃO: Nossos achados mostraram que a resistência à ciclosporina e a presença de GESF foram fatores de risco para a progressão para DRCV.